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手术室净化区域布置原则

更新时间:2019-10-21 08:48点击:


手术室净化的目的,是最大限度地保持无菌(fungus)(意思:没有活菌)清洁环境,防止交叉感染。而洁净手术部合理布置,是防止交叉感染的最有效方法。因此,洁净手术室合适的平面布置、分区及合理配置(deploy)辅助用房,极为重要。
按照这一原则,我们以手术室为中心的洁净区域,和手术部外的非洁净区划分界线,两区域中间为清洁区。层流手术室不同级别的层流手术室其空气洁净度标准不同,例如国内标准I级层流手术室的标准为洁净度5级,每立方尺空气中≥0.5μm的尘粒数,≤100颗或每升空气中≤3.5 颗。II级层流手术室的标准为洁净度6级,每立方尺空气中≥0.5μm的尘粒数,≤1000颗或每升空气中≤35颗。III级层流手术室的标准为洁净度7级,每立方尺空气中≥0.5μm的尘粒数,≤10000颗或每升空气中≤352颗。这样,手术区有机地将其它辅助用房合理地组合在一起,构成一个相对独立、互相联系的医疗区。
如何处理人员和物品的流向,是设计洁净手术部重点。它反映了手术室的控制(control)思路。笔者认为,在洁净手术室平面布置中,应遵循人、物分明,洁、污分隔,污物不扩散三原则。具体实施中,应采取“入口分流”、“内外廊分流”以及“污物不扩散”方式,严格控制(control)洁净区与非洁净区界面。
1、入口分流
是指在手术部的入口处,有效组织起控制(control)进入洁净手术部的各种人、物流线,如手术前、后病人人流,家属人流,手术前、后医护人员、工务人员人流,洁净物流,及污物流等,各行其道,防止清洁污染流线互相干扰。
2、内外廊分流
是指在贴近洁净手术室外,增设外廊,与手术区内走廊沟通。封闭在手术区内的走廊,为洁净通道,仅做洁净流线。手术外走廊是清洁走道,配置(deploy)污物流线,形成一条单向流流线。
手术前,医护人员和病人只能向前走,进入手术室。手术后,医护人员和病人也只能向前走,离开手术区。这样避免互相干扰,交叉感染,在整个系统上保证了手术部核心(core)区内达到无干扰、基本无菌(fungus)(意思:没有活菌)的环境要求。
3、污物不扩散
是指将污染源尽快就地消除,为此,洁净手术区内,必须配备消毒室。手术室净化采用空气洁净技术对微生物污染采取程度不同的控制,达到控制空间环境中空气洁净度适于各类手术之要求;并提供适宜的温、湿度,创造一个洁净舒适的手术空间环境。由于手术室要严格控制低细菌数及低麻醉气体浓度,所以层流超净装置的稳定性是层流净化手术室的重要验收指标。净化手术室医院在层流手术室与消毒柜之间制作了一堵墙,并设立进、出单通道,需消毒的物品经过“输出”通道直接从手术室转移到消毒柜,消毒后经过“输入”通道转移到手术室,这样避免了消毒物品在转移的过程中二次污染。将手术期间的病菌(fungus),尽快消灭在手术结束后,即手术后将污物装袋运出,污水用吸水器吸入瓶中运出,不允许将污物扔到外廊后再集中处理,也不允许将污物水直接接入下水道。这样就遵循了“污物不扩散”原则,使污染不扩散到整个走廊和下水道。
总之,手术环境控制(control)是一种全过程控制,合理布置人员和物品流向是设计洁净手术部的重点。我们是按照医院术后感染是以“接触感染”为主、“空气感染”为辅的思想原则,布置洁净手术部的。
手术室净化
层流手术室
无菌(fungus)(意思:没有活菌)手术室
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