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层流洁净手术室怎样管理才能够发挥真正作用?

更新时间:2019-10-19 08:48点击:


维护与维护要求
空气处理机组、新风机组应定期检查,保持清洁。
新风机组粗效滤网宜每2d清洁一次;粗效过滤器宜1月~2月更换一次;中效过滤器宜每周检查,3个月更换一次;亚高效过滤器宜每年更换。发现污染和堵塞(dǔ sè)及时更换。
末端高效过滤器宜每年检查一次,当阻力超过设计初阻力160Pa或已经使用3年以上时宜更换。
排风机组中的中效过滤器(作用:过滤杂质等)宜每年更换,发现污染和堵塞(dǔ sè)及时更换。
定期检查回风口过滤网,宜每周清洁一次,每年更换一次。ICU病房有针对性的监测供给,又被称为深切治疗部。是随着医疗、护理、康复等专业的共同发展、新型医疗设备的诞生和医院管理体制的改进而出现的一种集现代化医疗、护理、康复技术为一体的医疗组织管理形式。ICU把危重病人集中起来,在人力、物力和技术上给予最佳保障,以期得到良好的救治效果。如遇特殊污染,及时更换,并用消毒剂擦拭回风口内表面。
设专门维护管理人员,遵循设备的使用说明进行保养与维护;并制定运行手册,有检查和记录。
机房的维护
方便的回风口清理方法
相对湿度的控制(control)
相对湿度与特殊结构:荚膜、鞭毛、菌(fungus)毛的生存密切相关,恰当的水分是细菌的营养源,研究(research)显示,相对湿度50%时,空气中的浮游菌10min死亡;相对湿度更高或更低时,即使经过24h,大部分细菌还活着。在常温下,相对湿度60%以上可发霉(有机物因霉菌生长而变质、变色),而相对湿度80%以上,则不论温度高低都会发霉。
手术间人员的管理
从感染控制的角度,以下人员不适合进入洁净手术室
1.患有上呼吸道感染或其他传染病的工作人员。
2.患有皮肤病,面部、颈部、手部等有感染者。
3.患有其他对手术室可能有不良影响的疾病或裸露伤口的人员。手术室装修层流手术室不仅要求高度洁净的空气(进入手术室的空气首先须经高效过滤器净化),而且要求能控制气流的流通方向(即采用层流超净装置),使气流从洁净度高的手术区域流向洁净度低的区域,并带走和排出气流中的尘埃颗粒(尘粒)和细菌。
4.与手术无关的人员,如厂家、公司人员、留取解剖标本的研究人员等。
5.未按规定穿好洁净工作服,未纠正不良个人卫生习惯者(如搔头、挖鼻、搓皮肤等)。
原则:手术间的人数应在满足手术需要的前提下降(descend)低到最少(如必要的手术医生、护士和麻醉师),一般大手术不超过12人,中手术不超过8人,小手术不超过6人,应严格限制其他人员进入手术室,参观人员必须经主管部门批准,并应控制人数(2-4人),按指定手术间参观手术,不得随意走动和出入,不得距手术台过近,应与手术者和手术无菌(fungus)台保持30cm以上的距离。
洁净室人员穿着管理:
目的:人体是生物污染的主要来源,其穿着的设计(帽子、口罩、隔离服及鞋套等)不仅是为了防尘,同时也是医患之间的屏障。
所有进入者都必须符合洁净室穿着要求,进入洁净室(区)人员应彻底(thorough)更换清洁的衣鞋,并做好头部、口鼻部位的保护,以制止自身的“发菌(fungus)”;必要时入室前进行沐浴。
口罩、隔离服一旦受潮、污,应立即更换。
穿着的隔离服等只能使用一个班次,穿着个人防护用品离开洁净室(区)后,其个人防护用品则被视为“污染”的,再次进入时应重新更换。
使用防尘、防静电、防水隔离服。
室内应保持安静,人员避免大幅度的肢体运动与抖动各类织物,以减少扬尘。手术室净化由于欧美手术室洁净标准与中国环境存在细微差别,常规的国际标准和国内区域行业标准都普遍难于确保手术室净化的长期稳定(一般只能3-10年重建、低档工程1年即需要翻新),所以在工程质量方面出现了明显的档次划分。一些知名净化工程公司,在通行标准之外,基本都设有自身执行的高于国际化通行标准的净化指标。
吸烟者应在吐完最后口烟15min后,方可进入洁净室(区)。
重复使用的个人防护用品,建议采用透气性好,不发絮的,且耐高温处理的面料。
手术间的清洁消毒
手术间常规消毒
接台手术消毒
手术间终末消毒
特殊感染患者手术时消毒隔离措施
1、手术科室应提前与手术室联系,并在手术通知单上注明感染名称。
2、将患者安置在隔离手术间或负压手术间,手术间门上应挂隔离标记。
3、严禁参观手术。
4、手术人员应穿戴标志醒目的隔离服、隔离鞋并有特殊的防护用品,如手套、眼罩、口罩等,不得随意出入手术间。
5、设巡回护士2名,手术间内、外各1名,所需物品均有室外护士传递。
6、手术中尽量使用一次性医疗用品。
7、术后用专用平车从隔离手术室将患者送回隔离房间,平车用后及时进行处理。
8、术后严格按要求做终末处置。
质量控制基本原则
有效阻止室外的污染侵入室内,这是洁净室控制污染的最主要途径,主要涉及到空气净化处理技术,室内压力的维持等。
迅速有效地排除室内已经发生的污染,这主要涉及到内的气流组织,也是体现洁净室自净功能。
控制污染,减少污染源的出现,这主要涉及对尘源的控制,更多的是体现内部管理。
制定相关制度
洁净室使用管理制度(使用情况记录本)
日常监测制度(监测结果登记本)
日常维修保养制度(维修保养记录本)
洁净室卫生保洁制度(保洁工作记录本)
洁净室年度综合性(integrity)能监测制度(综合性能监测报告书)
使用中突发事件的应急预案(如遇停电如何处理等)
质量控制
感染控制(control)与无菌技术:
◆无菌技术
◇严格无菌(意思:没有活菌)操作
◇坚持灭菌(fungus)监测
◇树立屏障理念
◆洁净室卫生
◇保持清洁、干燥
◇坚持湿式卫生
◇清洁为主、消毒为辅
◇定期清洗、更换滤膜
◆物品质量管理:
◇ 物品灭菌(fungus)过程管理
◇ 无菌物品存放管理
◇ 洁污物品分流与隔离转移
◆地面质量管理:
◇ 清洁是消毒的必要与前提
◇ 水质(铁、聚氯乙烯(Polyvinyl chloride)、铜质)
◇ 废弃物丢入套有黄袋的桶内
◇ 坚持湿式卫生、分区域
◆设备的管理:
◇ 设备表面保持清洁
◇ 表面清水湿擦,75%乙醇
◇ 不用时,不能用布质遮盖
◇ 空调机的维护保养
日常监测
常规监测(Food Monitor)(1次/月):
◇ 空气细菌菌落总数(个/皿·30min)
◇ 医务人员手的污染
◇ 物体表面污染
年度综合性能监测(1次/年):
◇ 洁净度等八大类指标监测
洁净层流室测点位置
SSI的危险因素
SSI:细菌感染是否经空气传播?
预防手术部位感染的bundle
小结
洁净手术室为手术患者和工作人员提供了洁净而舒适的环境,但管理不规范反而会增加环境的污染,给患者带来感染的风险。故硬件要硬,软件更要硬,否则,再好的洁净技术,不好好管理也会失去其应有的价值 !
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